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Asociación Amigos del Baile y Danzas del Mundo

"EL SON"

TALLERES DEFINITIVOS 2011 / 2012
Nombre:
Apellidos:
Domicilio:
Localidad:
Código Postal:
Nº D.N.I.:
Fecha. Nacimiento:
Tlf. Casa
Tlf. Trabajo: Móvil:
Correo Electrónico:
Nombre Acompañante:
Apellidos Acompañante:
Domicilio:
Localidad:
Código Postal:
Nº D.N.I.:
Fecha Nacimiento Acompañante:
Tlf. Casa
Tlf. Trabajo Móvil
Correo Electrónico:
Taller/es de Baile/s que quiero para este curso:

-Lunes y Miércoles. AVANZADO. Pepe Puerto

 -Lunes y Miércoles. INICIO. Pilar Tirado

     -Martes y Jueves. MEDIO II. Pilar Tirado   COMPLETO

-Martes y Jueves. MEDIO AVANZADO. Pepe Puerto  

-Viernes. MEDIO I. Profesor/a por determinar.     NUEVO CURSO
-Sábado. Avanzado. Pepe Puerto (Noche)        
NO ES IMPRESCINDIBLE SER SOCIO

Cuota de la Preinscripción: 

- SOCIOS: 40 € . - NO SOCIOS: 50 €.

Por Banco al día siguiente. + gasto bancario.

Cuotas Octubre, Noviembre, Diciembre y Enero:

- SOCIOS:   25 € . Por Banco + gastos bancarios .

- SOCIOS:   40 € . Por Banco + gastos bancarios .

LOS DATOS BANCARIOS SÓLO SE RELLENARÁ SI SE HA CAMBIADO DE CUENTA BANCARIA O NO SE ES SOCIO.

A partir de la entrega de esta solicitud de reserva ,autorizo a la Asociación a que me cobre las plazas del viaje, a partir de la fecha de hoy, por el siguiente número de cuenta.

Nombre Titular Cuenta:
D.N.I. Titular: Caja o Banco:
Dirección Agencia Caja o Banco:
Código Postal: Localidad:
Número de Cuenta:
Entidad Oficina DC Núm. de cuenta
En Sevilla a    de    de  2011 . Hora de Preinscripción: .

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