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Asociación Amigos del Baile y Danzas del Mundo

"EL SON"

MONOGRAFICO TANGO ARGENTINO

Nombre:
Apellidos:
Domicilio:
Localidad:
Código Postal:
Nº D.N.I.:
Fecha. Nacimiento:
Tlf. Casa
Tlf. Trabajo: Móvil:
Correo Electrónico:
Nombre Acompañante:
Apellidos Acompañante:
Domicilio:
Localidad:
Código Postal:
Nº D.N.I.:
Fecha Nacimiento Acompañante:
Tlf. Casa
Tlf. Trabajo Móvil
Correo Electrónico:
Todo lo que se recaude se destinará para la reforma de la nueva sede social :

- PACK TALLER+BUFFET LIBRE(CON UNA BEBIDA) + BAILE LIBRE:

SÓLO HAY PLAZAS PARA 20 PAREJAS.

- SOCIO 20 €+BANCO

- NO SOCIO 30 €+BANCO

- BUFFET LIBRE(CON UNA BEBIDA) + BAILE LIBRE:

- SOCIO 15 €+BANCO

- NO SOCIO 20 €+BANCO

.SI POR CUALQUIER MOTIVO NO PUEDES ASISTIR PERO QUIERES COLABORAR PARA LA ADECUACIÓN DE LA NUEVA SEDE SOCIAL

- Cuota SOLIDARIA SIN ASISTENCIA. 5 €.

 

LOS DATOS BANCARIOS SÓLO SE RELLENARÁ SI SE HA CAMBIADO DE CUENTA BANCARIA O NO SE ES SOCIO.

A partir de la entrega de esta solicitud de reserva ,autorizo a la Asociación a que me cobre las plazas del viaje, a partir de la fecha de hoy, por el siguiente número de cuenta.

 

Nombre Titular Cuenta:
D.N.I. Titular: Caja o Banco:
Dirección Agencia Caja o Banco:
Código Postal: Localidad:
Número de Cuenta:
Entidad Oficina DC Núm. de cuenta
En Sevilla a    de    de  2011 . Hora de Preinscripción: .

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